| 【摘要】 目的 分析不同剂量艾司氯胺酮在髋关节骨折患者全身麻醉中的应用效果。方法 选取2020年1月至2024年4月收治的拟行手术治疗的180例髋关节骨折患者为研究对象，按照随机数表法将其随机分为高剂量组、中剂量组、低剂量组，每组60例。高剂量组、中剂量组、低剂量组分别采用0.75 mg/kg、0.50 mg/kg、0.35 mg/kg艾司氯胺酮进行诱导麻醉，以及0.40 mg·kg-1·min-1、0.30 mg·kg-1·min-1、0.25 mg·kg-1·min-1艾司氯胺酮进行麻醉维持，对比3组患者麻醉诱导前（T0）、气管插管完成时（T1）、手术进行30 min时（T2）、手术结束时（T3）、气管插管拔管时（T4）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、皮质醇（Cor）、肾上腺素（E）、丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）水平以及不良反应发生情况。结果 3组患者HR、MAP均呈先升高后降低，继而又升高趋势（P＜0.05），且于T1时及T4时升高更明显（P＜0.05）；不考虑时间因素，T1、T2、T3、T4时中剂量组患者HR、MAP水平明显低于高剂量组与低剂量组（P＜0.05），而低剂量组又明显低于高剂量组（P＜0.05）。3组患者Cor、E、MDA均呈先升高后降低趋势、SOD均呈逐渐降低趋势（P＜0.05），且于T1时及T4时升高更明显（P＜0.05）；不考虑时间因素，T1、T2、T3、T4时高剂量组患者Cor、E、MDA水平明显低于中剂量组与低剂量组，SOD水平明显高于中剂量组与低剂量组（P＜0.05），而中剂量组Cor、E、MDA水平又明显低于低剂量组，SOD水平明显高于低剂量组（P＜0.05）。3组患者不良反应发生情况无明显差异（P＞0.05）。结论 中等剂量（麻醉诱导剂量0.50 mg/kg，麻醉维持剂量组0.30 mg·kg-1·min-1）的艾司氯胺酮在降低髋关节骨折患者术中气管插管全身麻醉应激反应程度的同时，更有利于维持血流动力学稳定性，且不良反应较少，安全性较高。 |
