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| 中文关键词: 坏死性筋膜炎 临床特点 流行病学 糖尿病 LRINEC评分 |
| 英文关键词:Necrotizing Fasciitis Clinical Characteristics Epidemiology Diabetes LRINEC score |
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| 中文摘要: |
| 方法 回顾性分析2017年1月至2023年12月柳州市工人医院创伤修复烧伤整形外科收治的坏死性筋膜炎患者，统计分析患者人口经济学（性别、年龄、民族、文化水平、住院费用）、临床特征（住院时间、首诊科室、创面部位、致病因素、合并症、预后、LRINEC评分）、手术情况、细菌病原学等流行病学特点。分别比较DNF组和非DNF组各临床因素之间的差异，对数据进行统计学分析。结果 7年间共收治69例病例。平均年龄55.98岁（30-81岁），其中以50-70岁居多，占57.75%，男性占79.71%，女性占20.29%；少数民族占47.83%，初中及以下文化78.27%，体力劳动者占92.75%。平均住院时间40.50（27.75，55）天，平均医疗费用79 976.00（63 741.00，12 2300.25）元。约33.33%患者由不同科室转入，以内科为主。创面主要分布在下肢，占76.81%，致病因素以糖尿病为主，占52.17%，合并脓毒血症11例（15.96%），合并急性肾功能损伤6例（8.70%），约85.51%患者治愈或好转，死亡率4.35%。LRINEC评分平均为8（5.75，9）。平均手术次数2.93（1-8）次，平均手术耗时158.59（25-610）分钟，约42.03%患者需植皮修复创面，截肢率15.49%，91.31%患者使用VSD引流技术。56例培养结果呈阳性。共培养出77株细菌，其中革兰氏阳性菌24株，革兰氏阴性菌48株，真菌菌5株。多微生物感染占33.93%，单微生物感染占66.07%。肺炎克雷伯菌是最常见的细菌，其次是大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌。阳性菌株以金黄色葡萄球菌10例（12.99%）、化脓性链球菌5例（6.49%）多见，阴性菌株以肺炎克雷伯菌13例（16.88%）、大肠埃希菌10例（12.99%），真菌较少。分离出18株多重耐药菌，占总菌株的10.39%。DNF（糖尿病性NF）组LRINEC评分8.47±2.47，明显高于非DNF组5.88±3.05，t=-3.42，P＜0.01。DNF预后不良比例为26.47%（9/34），非DNF为6.25%（2/32），DNF截肢或死亡风险更高（χ2=4.852，P=0.028）。结论 广西中部少数民族地区，NF好发于中老年男性，下肢多见，糖尿病是最常见的致病因素，以革兰氏阴性菌感染为主，肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌是常见流行菌株，需多次手术清创修复，住院时间长，经济消耗大。DNF发生截肢或死亡等不良预后概率明显高于非DNF，需对好发人群加强健康宣教，增强及早治疗意识，加强对基层医院的相关培训，提高对NF疾病的早期处置能力，能有效减少截肢及死亡等不良预后风险。 |
| 英文摘要: |
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